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Rehabilitación neuropsicológica en atención y memoria en dos pacientes con trauma craneoencefálico frontal moderado

Resumen

Luego de un Trauma Craneoencefálico (TCE) a nivel frontal, sobrevienen déficits cognoscitivos tales como alteraciones en la atención, memoria, control motor, lenguaje expresivo, y disfunción ejecutiva, además de alteraciones comportamentales entre otros. Este estudio planteó como objetivo principal determinar si un programa de Rehabilitación Neuropsicológica genera cambios en atención y memoria en pacientes con TCE frontal moderado. La muestra estuvo conformada por dos pacientes, un hombre ( Sujeto 1) y una mujer (Sujeto 2), con edades de 44 y 37 años, y nivel socioeconómico alto y medio respectivamente; el criterio de escolaridad para ambos sujetos fue mínimo de cinco años de estudio y el tiempo de evolución de la lesión fue de 18 meses. En la presente investigación se utilizó un diseño experimental de caso único, con un esquema A1-A2-B-A3, donde A1 correspondió a la primera medición de los procesos cognoscitivos transcurrido 18 meses en promedio luego de la lesión; A2 fue la medición después de cinco meses de la primera medició n.; B correspondió al Programa de Rehabilitación en Atención y Memoria; y A3 la medición de los efectos del tratamiento. Las mediciones o evaluaciones Neuropsicológicas se realizaron mediante pruebas normalizadas para el tamizaje como el Mini Mental State y Neuropsi; Pruebas atencionales como la Prueba de Rastreo Visual forma Ay B, y el Test de Colores y Palabras; y Pruebas Mnésicas como la Prueba de Aprendizaje Verbal California , Escala de Memoria Wechsler y Figura Compleja de Rey-Osterrieth. Los resultados neuropsicológicos sugieren que en el Sujeto 1 hubo un aumento en la tasa de funcionamiento cognoscitivo general; en cuanto al proceso atencional presentó cambios significativos en la selectividad, inhibición y oscilación de la información; el proceso de memoria tuvo cambios importantes a nivel de la memoria visual-no verbal, y en el coeficiente de memoria, por otra parte, la ejecución en la modalidad verbal presentó únicamente cambios a niveles normales en la memoria inmediata y el reconocimiento . El Sujeto 2 igualmente tuvo cambios significativos en el funcionamiento cognoscitivo general; aumentó en los niveles de ejecución de la atención dividida; y con respecto al proceso mnésico fueron evidentes cambios positivos en la memoria visual- no verbal y en el coeficiente de memoria, sin embargo, en la modalidad verbal sólo fueron evidentes los cambios en el volumen de la memoria inmediata. Los hallazgos permiten concluir que un programa de Rehabilitación Neuropsicológica genera cambios en la actividad cognoscitiva. / Abstract : Then of a moderate frontal Traumatic Brain Injury (TBI) occur cognoscitives disorders like changes in Attention process, Memory, motor control, speech and executive funtions, besides to appear behaviors changes. The purpose of the present study was to determinate if a Neuropsychological Rehabilitation program generate changes in Attention and Memory in patients with moderate frontal Traumatic Brain Injury. The pattern was conformed by one man (Subject 1) and one woman (Subject 2), their ages were 44 and 37 yeas old, the schooling level was minimun of 5 years, with eighteen months of disease and the socioeconomic level was high and medium low respectively. The present investigation used an experimental study of only case with a diagram A1---A2---B---A3, where A1 was the measure of the cognoscitives process then of eighteen months of the frontal injury, A2 was the measure then of five months of the first measure, B was the rehabilitation program in Attention and Memory; and A3 was the measure of the treatment. The measures, of Neuropsychological evaluation was taken by normalizated test such us: Control test such us: Mini-Mental State and Neuropsi, Attention batteries such us:Trail Making test A and B, Stroop; Memory batteries such us: California Verbal Test, Rey Osterrieth Figure and Wechsler Scale Memory. Neuropsychological findings suggest that in the subject 1 there was an increase in this cognoscitives functions, for instance, there was in attention significant changes in the selectivity, inhibition and oscilation of the information; in memory process there was important changes in the visual- no verbal memory, in the memory quotient, and the other hand the verbal memory had changes in the inmediate free recall volume and the recognition. The subject 2 also had significant changes in her cognoscitives process in general. There was an increase in the ejecution of divide attention; in the memory process was very evident the changes in visual- no verbal memory and the memory quotient, but the verbal memory just had changes in the inmediate free recall volume.