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Alteraciones cognitivas pos-quirúrgicos en la epilepsia del lóbulo temporal

Resumen

La epilepsia es definida como una afectación de la actividad eléctrica del cerebro, caracterizada por presentar convulsiones o crisis epilépticas duraderas, súbitas y paroxísticas y es una de las enfermedades más prevalentes de la población mundial ya que alrededor de 50 millones de personas la padecen en el mundo. La epilepsia más común es la epilepsia del lóbulo temporal (ELT) se caracteriza por mantener múltiples conexiones que involucran el hipocampo y el complejo amigdalino. Este hecho explica por qué los mayores déficits cognitivos reportados en la ELT son relacionados con la memoria y el lenguaje. Dichos déficits también son explicados por variables clínicas como la etiología, la edad de inicio, la frecuencia y duración de las crisis, el tipo de tratamiento farmacológico o quirúrgico. Metodología: La finalidad del presente trabajo ha sido revisar la literatura nacional e internacional sobre los efectos neuropsicológicos de la ELT y los respectivos programas de intervención en la rehabilitación cognitiva. Las bases de datos consultadas han sido Pubmend, Science Direct, Scielo, Latindex. Incluyendo artículos experimentales y artículos de revisión que caractericen los deterioros cognitivos de los pacientes con ELT y sus tratamientos respectivos (farmacológico, quirúrgico y neuropsicológico). Conclusiones: La ELT es un trastorno neurológico que afecta de manera directa las funciones cognitivas como el lenguaje, las funciones ejecutivas, la atención y la memoria. Todavía no hay conclusiones certeras sobre el efecto de la cirugía en la atención y en las funciones ejecutivas, especialmente en la toma de decisiones, la cual se ve alterada en la ELT con o sin tratamiento quirúrgico. Los programas de rehabilitación cognitiva orientados a la toma de decisión no llegas a resultados concordantes. Diversas investigaciones concluyen que es un campo del conocimiento que necesita mayor investigación puesto que difícilmente se encuentran programas estandarizados, basados en una muestra de pacientes homogénea, numéricamente amplia y con diseños metodológicos claros. Por esta razón se sigue proponiendo mayor investigación al respecto. /Abstract: Introduction: the epilepsy is an affectation in electrical activity of the brain, characterized for presenting recurrent and permanent seizures. It’s the most prevalent disease in the world population as around of 50 millions of people have it. The more common epilepsy is the temporal lobe epilepsy (TLE), characterized for keeping connections whit the hippocampus and amygdala, explaining the high cognitive impairment reported in memory and language. These impairments as well are explain by clinical elements as the etiology, age of onset, the frequency and duration of the seizures and also, type of treatment (pharmacological or surgical). Methodology: This paper aims to review the national and international literature about the neurophycologycal effects of the TLE and the intervention programs in the cognitive rehabilitation. The database consulted has been Pubmend, Science direct, Scielo, Latindex. Including experimental articles and review of articles that characterize the TLE patients’ cognitive impairment and their pharmacological, surgical and neuropsychological treatment. Conclusions: The TLE is a neurological disease that affects cognition and language, executive function, attention, and memory. Accurate about the effects of the surgery in that attention and the executive functions haven’t been found, especially in the decisions making, which is alternated in TLE with or without surgical treatment. Programs of cognitive rehabilitation for decision making haven’t obtained consistent results. Several researches concluded that is a field that needs higher research as it was found programs standardized with difficulties but not with homogeneous sample of patients, higher number of patients and clearer methodologies. Hence, a more rigorous research in this field is proposed here.